前言:傳承百年名院風采,鑄就現代醫建標桿。華康醫療特推出山東大學齊魯醫院(青島)項目推介系列推文2——《MRI+DSA+CT三聯復合手術室篇:華康醫療助力建設青島首間三聯復合手術室》。
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山東大學齊魯醫院(青島)二期項目于2023年底建成投入使用,青島市唯一的MRI+DSA+CT三聯復合手術室便設置在二期項目中。
01 建設背景
三聯復合手術室助力核心學科建設
三聯復合手術室實景視頻
山東大學齊魯醫院(青島)形成了以“八大醫學中心”為核心的醫療體系和優勢學科群。其中心血管中心的心內科與心外科是醫院的優勢學科,專業規模位居全國綜合性醫院前列,醫療、教學、科研水平處于領先地位。建設主要應用于心血管外科、心血管內科、神經外科、神經內科、腫瘤科等科室的MRI+DSA+CT三聯復合手術室意義十分重大,有利于提升醫院疑難重癥診治水平、提高疾病診斷治療水平、增強醫院醫療科研水平。
02 項目意義
一站式流程優化加快推進現代人性化醫療理念落地
復合手術室,是英文“hybrid operation room”的中文翻譯,它把原本需要分別在不同科室、不同手術室、分期才能完成的重大手術,合并在一個手術室里一次完成。MRI+DSA+CT三聯復合手術室則是融合了磁共振(MRI)、DSA(數字減影血管造影)、電子計算機斷層掃描(CT)等先進設備的復合手術室。
DSA手術室實景視頻
MRI+DSA+CT三聯復合手術室并非不同手術室的儀器設備及人員的簡單疊加,而是診斷與治療的實時有機結合,將介入手術與外科手術的治療優點有機結合,通過智慧信息化技術的集成應用,打造高度集成化的無菌手術環境、潔凈無菌的醫療環境、整合式醫療裝備配置以及一體化醫療信息系統,在以人為本、以患者為中心的前提下,實現了術前診斷、術中治療、術后評估一站式完成,達到更精準、更安全的治療效果,不僅降低了患者承受多次麻醉及術中轉運的風險,降低介入耗材的使用,具有一定的經濟效益;還能極大地縮短手術救治時間,提高醫療資源的流轉效率,優化手術流程。
03 建設概況
打造青島首間高配置三聯復合手術室
本項目的MRI+DSA+CT三聯復合手術室位于二期項目五樓中心手術部,主要功能室與功能輔房總面積約400㎡,其中包含1間Ⅰ級潔凈DSA復合手術室、Ⅲ級潔凈MRI檢查室、Ⅰ級潔凈CT檢查室,三者空間相容相通組合成MRI+DSA+CT三聯復合手術室。
三聯復合手術室鳥瞰圖
DSA手術室實景
04 建設難度
多系統交融考驗集成化建設管理水平
①平面規劃復雜。手術室建設要充分滿足多類高精密儀器設備廠家的相關特殊要求,以確保手術室的建設參數、規范符合要求,后期設備能夠順利安裝;還要考慮設備位置與燈、床、塔之間的配合,手術室規劃應盡量符合醫護的行動流線;還要盡可能提高設備的利用率,以滿足患者的治療需求,同時達到較理想的投資回報率;
②承重核算嚴格。多聯復合手術室內需要安裝一些負荷較重的醫療設備,如DSA、CT、MRI、吊塔等,這些設備的荷載大,對于建筑樓板、頂板強度的要求很高,要求樓板、鋼梁或吊架必須有相應的承重能力,可以承載設備的負荷;
三聯復合手術室內配置大量大型設備
③工藝需求專業。在設計復合手術室項目時如吊塔設備、無影燈設備、DSA設備和防護設備都需在頂面和墻面預制和內藏,并綜合考慮軌道移動的需求,安裝時要求設備定位、標高、水平度、平行度、垂直度等多項指標測量精準,盡量減少設備抖動、外界環境震動等因素對手術效果的影響,因此對于安裝工序的把控和施工技術的要求都極高;
④環境要求高。三聯復合手術室既要滿足潔凈手術室的要求,保持手術室內恒溫及凈化指標達標,還要滿足MRI和CT設備的防護要求,因此需綜合考慮凈化空調系統設計、電磁屏蔽、射線防護以及實際建設中的工藝等相關問題;
⑤驗收指標多。三聯復合手術室的施工與驗收應符合國家關于復合手術室建筑結構、建筑裝飾、通風與空調、給排水與消防、醫用氣體、射線防護、電磁屏蔽及設備安裝等多項規范標準。
05 建設亮點
多部門聯動完美落地技術型標桿項目
1.選址。
醫院MRI+DSA+CT三聯復合手術室的規劃選址遵循《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2013》,設置于潔凈手術部西北角。
三聯復合手術室選址手術部西北角
1.1從院感角度,MRI+DSA+CT三聯復合手術室既與其他手術室聯通,又有相對獨立的醫護、患者和污物進出通道,滿足醫院感染預防控制的要求;
1.2從設備運輸安裝角度,綜合設備尺寸、重量以及運輸過程中可能遇到的轉彎、樓梯等障礙物,規劃合理的運輸路線并預留出了足夠的空間;
1.3從磁場安全的角度,為了減少外界干擾、保證MRI手術室的正常運行,選址避開了垂直電梯等可移動金屬設備;
1.4從設備利用率角度,手術室設置了常規檢查患者的進出通道和醫護工作人員通道,方便術中檢查與常規檢查,提高設備利用率,減少交叉感染。
2.凈化系統。
根據GB 50333《醫院潔凈手術部建筑技術規范》,結合三聯復合手術室的實際應用需求,項目團隊制定了科學、綠色的手術室凈化系統配置與建設方案。
CT手術室實景
2.1 潔凈要求。復合手術室通常進行心血管、器官移植等高精度、高難度的復雜手術,高潔凈度的手術環境能保證手術順利進行,降低術后感染的風險。根據使用需求,CT、DSA手術室均設計為Ⅰ級潔凈標準,考慮到MRI主要用于手術過程檢查并兼顧門診需求,因此設計為Ⅲ級潔凈標準。
2.2 空調系統配置。MRI+DSA+CT三聯復合手術室分別配置獨立的凈化空調系統并實現全程自動控制。配套的設備間的獨立全年降溫空調采用氟系統,避免后期運行過程空調漏水導致設備損壞。
2.3 氣流組織要求。手術室采用上送下回的氣流組織形式,配置專用送風天花,內置H14高效過濾器,回風口配置中效過濾器,并使用頂排風系統,排風口設于手術床頭上方,便于及時排走手術過程的電刀煙霧。此外,考慮到MRI設備的特殊性,故障停機及日常部分液氦蒸發或產生超壓現象,此時必須將這些氦氣排至室外,因此MRI手術室內設置專用的失超排放管道,嚴格按照設備廠家要求規劃管道出口,以確保手術和設備安全。
2.4 節能設計。凈化空調系統采用變頻技術和新風冷卻技術,可無極調節風量,在值班工況時低風量運行并在過渡季節及冬季,充分利用自然新風的冷量來抵消室內散熱,降低系統能耗;新風集中處理(深度除濕)+循環機組系統模式,能夠大量節省系統除濕及再熱的能耗,達到節能目的;空調系統采用四管制設計,系統同時供冷供熱,夏季運行時回收冷凝熱,滿足夏季降溫除濕后升溫的熱源要求,避免設置電再熱,大量節約再熱能耗。
3.射線防護。參考GBZ 130《放射診斷放射防護要求》《醫用X射線診斷放射衛生防護標準》等規范標準,山東大學齊魯醫院(青島)三聯復合手術室中的DSA和CT手術室按照3-5個鉛當量設計防護,整體墻面、房頂、地面防護材料采用硫酸鋇水泥與鉛板的復合地板;裝飾材料則采用工廠預制模塊化電解鋼板,地面采用橡膠卷材,具有抗菌、易清潔、耐磨耐腐蝕等特性,確保手術室建設的性價比、安全性和環保性。
操作間實景
操作間和手術間之間的觀察窗配置鉛玻璃;屏蔽門使用氣密門+密封氣帶組合,采用電機控制,內、外均可開啟,并設立門機聯鎖裝置和安裝警示燈,確保在斷電情況下屏蔽門依然能打開;
CT手術室警示標志
放射區域內設置明顯的標識和警示標志,有效保證手術的順利進行以及醫患安全。
4.磁屏蔽。MRI設備運行時周圍存在著強磁場,因此MRI室風管使用了非磁性的全銅或不銹鋼材質,龍骨采用輕鋼龍骨,以減少建筑材料對設備運行的干擾;為了防止外部磁場侵入或內部磁場泄漏,MRI室采用磁屏蔽門;磁屏蔽體的制作需要精細的工藝控制,以確保材料加工精度和結構穩定性,華康醫療項目團隊定制化生產高精度電解鋼板,將安裝后與天花軌道的誤差控制在2毫米以內,并與設備廠家充分溝通,商討送風天花的設置、手術室夾層內的施工工藝、夾層管道建設等問題,確定最終施工方案,經由設備廠家復核無誤后再實施,確保最終安裝效果。
MRI手術室實景
5.數字化信息集成。三聯復合手術室是目前最為先進的手術室之一,能夠同時實現病人情況的檢測、反饋以及調閱、傳輸、存儲,因此完備的信息整合系統成為手術室的常規配置。建設過程中,項目團隊提前與院方、設備廠家溝通好設備的安裝方案,預留出電纜溝的位置,以確保后期各項設備能夠順利安裝,實現手術中圖像采集、傳輸、顯示及信息的數字化。
多聯復合手術室是現代醫療科技高度發展的產物,是醫院設施水準、醫療水平的直觀體現,同時由于涉及專業多,設備廠商多,安裝點位多,多聯復合手術室是一項極其復雜的工程,需要建設者具備極高的協調整合能力,所以選擇好優秀的集成方進行統一施工、統一安裝、統一管理與調試是做好復合手術室的關鍵。
華康醫療以嚴格的技術標準、精湛的建設工藝以及規范的現場管理,圓滿地完成了山東大學齊魯醫院(青島)MRI+DSA+CT三聯復合手術室的建設,為當地醫療條件改善和醫學科研攻關貢獻了專業力量。未來,華康醫療將繼續堅守初心,發揮專業優勢,為健康中國騰飛添磚加瓦!
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